उपयोगी सुझाव

एक नस से रक्त का नमूना: एल्गोरिथ्म, नियम, शिरापरक रक्त नमूनाकरण तकनीक

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1. सामान्य प्रावधान

एक विशेषज्ञ जो प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने लेता है, उसे निम्नलिखित आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

  1. सभी रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों को स्पष्ट रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए।
  2. एक नर्स या प्रयोगशाला सहायक को दस्ताने पहनना चाहिए जब रक्त या अन्य शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में, श्लेष्मा झिल्ली के साथ या सभी रोगियों की बरकरार त्वचा के साथ, जब दूषित वस्तुओं या सतहों के साथ काम कर रहे हैं, वेनिपंक्चर या त्वचा पंचर के दौरान। इसलिए, रक्त के नमूने का प्रदर्शन करने वाले विशेषज्ञ को या तो दस्ताने को कीटाणुरहित करना चाहिए, एक रोगी से दूसरे में जा रहे हैं, या दस्ताने बदल सकते हैं यदि वे डिस्पोजेबल हैं। रक्त के नमूने लेने के दौरान उपयोग की जाने वाली अन्य सभी वस्तुओं (उपकरणों) की जाँच की जानी चाहिए (सेवाक्षमता, समाप्ति तिथि, पर्याप्त मात्रा) और कार्यस्थल पर रखी जाए ताकि यदि आवश्यक हो तो उन्हें आसानी से ले जाया जा सके
  3. एक विशेषज्ञ जो रक्त लेता है, उसे प्रक्रिया के लिए भावनात्मक रूप से तैयार किया जाना चाहिए। उसकी उपस्थिति, मूड, व्यवहार, व्यावहारिक कौशल, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता उसके साथ संपर्क स्थापित करने के लिए बहुत महत्व रखती है।
  4. एक विशेषज्ञ, जो जहर का कार्य कर रहा है या उंगली से रक्त ले रहा है, को इसके लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करना चाहिए: दस्ताने, वैक्यूम ट्यूब, सुइयाँ, एक टर्नकीकेट, 70% एथिल (या आइसोप्रोपिल) शराब, धुंध swabs, पट्टियाँ, कपास की गेंदें। उपकरण और सहायक उपकरण की व्यवस्था की जाती है ताकि उनकी आसान पहुंच हो, लेकिन ताकि वे रोगी के साथ हस्तक्षेप न करें और वह गलती से चोट नहीं पहुंचाए, उन्हें नुकसान पहुंचाए।

2. रोगी की तैयारी

उपचार नर्स या प्रयोगशाला सहायक को रोगी को एक दोस्ताना, पेशेवर तरीके से बधाई देना चाहिए। यदि रोगी उपचार कक्ष में आया है, तो आपको पूछना चाहिए: "आपका नाम क्या है?" या "आपका अंतिम नाम, पहला नाम, मध्य नाम क्या है?" मुझे अपने जन्म की तारीख बताएं? ”या“ आप कितने साल के हैं? ”रोगी की प्रतिक्रिया की तुलना अपने पास मौजूद जानकारी (आवेदन पर शिलालेख, कंप्यूटर पर डेटा या नियुक्ति पत्र पर) से करें। यदि रोगी कमरे में है, तो दरवाजे पर दस्तक दें और प्रवेश करें। अपने रोगी के आंकड़ों की उन लोगों से तुलना करें, जिन्हें आप रोगी से स्वयं या उसके बिस्तर पर प्लेट पर संकेतित लोगों से प्राप्त कर सकते हैं (आमतौर पर प्लेट पासपोर्ट डेटा और चिकित्सा इतिहास की संख्या को इंगित करता है)। रोगी को बताएं कि आप कौन हैं और आप क्यों आए थे। यदि आपको रोगी की पहचान करने में कठिनाई होती है, तो ऑन-साइट नर्स को कॉल करें और आवश्यक जानकारी के लिए उसके साथ जांच करें। उन बच्चों की पहचान पर विशेष ध्यान दें जिन्हें रक्त लेने की आवश्यकता है। सटीक रोगी की पहचान के बिना रक्त न खींचें।

उपचार नर्स या प्रयोगशाला सहायक को रोगी को बताना चाहिए कि वेनिपुन्चर या फिंगर पंचर कुछ दर्दनाक प्रक्रिया है। आपको रोगी को कभी नहीं कहना चाहिए: "यह पूरी तरह से दर्द रहित है।" रोगी स्वयं ही वेनिपंक्चर प्रक्रिया से डर सकता है। इसलिए, शांत और गोपनीय रूप से महत्वपूर्ण है, सरल शब्दों में, उसे समझाएं कि रक्त कैसे लिया जाता है और सुई में नस डालने के बाद असुविधा और दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है। यदि रोगी को कभी रक्त लेने की खराब सहनशीलता होती है, तो प्रक्रिया के दौरान उसे लेटने की पेशकश करना बेहतर होता है।

3. शिरापरक रक्त के नमूने लेते समय रोगी की स्थिति

शिरापरक रक्त के नमूने लेते समय रोगी की स्थिति रोगी की आराम और सुरक्षा सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण होती है, साथ ही प्रक्रियात्मक नर्स के लिए वेनिपंक्चर की सुविधा भी होती है। रक्त लेने के लिए बेहतर है अगर रोगी एक सोफे पर झूठ बोल रहा है या पीछे की ओर झुककर बैठ गया है, तो रोगियों को चेतना के नुकसान के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। आपको हमेशा यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या यह उसके लिए सुविधाजनक है।

बैठने की स्थिति। रोगी आराम से कुर्सी पर बैठ जाता है, आर्मरेस्ट (या मेज पर) पर अपना हाथ रखता है ताकि कलाई से कंधे तक लगभग सीधा हो और उसे अच्छा समर्थन मिले। वह कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। उपचार नर्स रोगी के सामने होना चाहिए ताकि बेहोशी की स्थिति में, उसका समर्थन करें और उसे गिरने से रोकें।

झूठ बोलने की स्थिति। रोगी आसानी से उसकी पीठ पर स्थित है। यदि आपको हाथ के लिए अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता है, तो इसके नीचे एक तकिया रखें। हाथ लगभग सीधा होना चाहिए (कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ)। रोगी को अपने हाथों को स्थिति में रखते हुए किसी भी शारीरिक तनाव का अनुभव नहीं करना चाहिए।

4. वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके वेनिपेंचर और रक्त के नमूने के लिए तकनीक

4.1 सबसे सुलभ नस (सबसे भरा हुआ) का चयन करें। दूसरे हाथ की जाँच करें, वहाँ नसें "बेहतर" हो सकती हैं। रोगी को 3-4 बार मुट्ठी बांधने और अशुद्ध करने के लिए कहें (इससे अधिक नहीं, क्योंकि तीव्र और लंबे समय तक बंद करने और मुट्ठी को साफ करने से कुछ रक्त की मात्रा प्रभावित हो सकती है)। अपनी तर्जनी के साथ, नस की जांच करें, इसके आंदोलन की दिशा निर्धारित करें। थ्रॉम्बोस्ड नस एक अशुभ होती हैं, एक कठिन टरक्नीकेट की तरह दिखती हैं, और बहुत आसानी से विस्थापित हो जाती हैं। आमतौर पर, माध्यिका (मध्य) क्यूबिटल नस का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है। कोहनी जोड़ का मोड़ वेनिपुन्चर के लिए सबसे अच्छी जगह है। V.cephalica पंचर के लिए सुविधाजनक दूसरी नस है। चरम मामलों में, v.basilica का उपयोग करें। हाथ, प्रकोष्ठ, पैर या टखने के जोड़ पर नसों का उपयोग किया जाता है, यदि कोहनी की नसों से रक्त लेना संभव नहीं है। यदि आपको एक उपयुक्त नस नहीं मिल रही है, तो निम्नानुसार आगे बढ़ें:

  • दूसरी ओर एक नस खोजने की कोशिश करें
  • रोगी को अपनी मुट्ठी बांधने के लिए कहें
  • एक टूर्निकेट लागू करें, लेकिन याद रखें कि टूर्निकेट को अधिकतम 2 मिनट के लिए कड़ा किया जा सकता है,
  • कलाई से कोहनी तक अपने हाथ की मालिश करें,
  • अपनी तर्जनी के साथ रोगी की नस को महसूस करने की कोशिश करें,
  • रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वीनिपंक्चर साइट को गर्म करें: इसके लिए, एक तौलिया या कपड़े को 42 C पर पानी से सिक्त किया जाता है, एक प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है और त्वचा की सतह पर लगाया जाता है, 3-10 मिनट के बाद हाइपरमिया विकसित होता है,
  • रोगी को हाथ को कम करने के लिए कहें।

यदि पहली बार एक उपयुक्त शिरा नहीं पाया जा सकता है, तो टूर्निकेट को हटाने के लिए आवश्यक है और रोगी को हाथ को 1-2 मिनट के लिए स्थानांतरित करने के लिए कहें और टूर्निकेट को पुन: लागू करें। यदि नसें पतली हैं, तो पतली सुई का उपयोग करें।

परिधीय नसों को देखने के लिए एक पोर्टेबल हाथ से पकड़े गए उपकरण का उपयोग खोज को बहुत सुविधाजनक बनाता है और ज्यादातर मामलों में इन प्रक्रियाओं के उपयोग से बचा जाता है।

४.२ शिरा के उस भाग का चयन करें जहाँ से आप रक्त खींचेंगे। रोगी की बांह पर टिरुनीकेट रखें। टरनेकिट को कड़ा किया जाता है, लेकिन ताकि दर्द न हो। एक टूर्निकेट के बजाय दबाव को मापने के लिए उपकरण से कफ का उपयोग करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, कफ में दबाव सिस्टोलिक की तुलना में कम होना चाहिए, लेकिन डायस्टोलिक से अधिक होना चाहिए। यह एक आदर्श विकल्प है। आप 2 मिनट से अधिक नहीं के लिए एक टूर्निकेट लागू कर सकते हैं, अन्यथा रक्त एकाग्रता शुरू हो जाएगी, जिससे रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि होगी, कोशिकाओं की संख्या और जमावट कारक।

4.3 एक स्वाब (या कपड़े) का उपयोग करके पंचर साइट को अल्कोहल के साथ सिक्त करें (अधिमानतः 70% आइसोप्रोपेनॉल समाधान या 1% आयोडीन समाधान)। इसके साथ सतह को पोंछ लें, केंद्र से परिधि तक एक सर्कल में स्वाब को घुमाते हुए। उपचारित सतह को सूखना चाहिए। कुछ भी नहीं unsterile इस सतह को छूना चाहिए। दस्ताने के कीटाणुशोधन के बाद ही वेनिपंक्चर शुरू हो सकता है।

4.4 सुई, धारकों और आवश्यक वैक्यूम ट्यूबों की जाँच करें। वीनिपंक्चर से पहले सुई से टोपी को तुरंत हटा दिया जाता है। यदि संयोग से आप सुई को किसी गैर-बाँझ के साथ स्पर्श करते हैं, तो सुई को बदलने की आवश्यकता है।

4.5 रंगीन टोपी द्वारा अपने बाएं हाथ से सुई लें, अपने दाहिने हाथ से, बिना सुरक्षा के और सफेद सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें।

4.6 रबर के कवर में धारक में सुई के जारी किए गए छोर को पेंच करें और इसे बंद होने तक पेंच करें।

4.7 सुई से रंगीन सुरक्षात्मक टोपी निकालें।

4.8 एक हाथ से, एक अंगूठे के साथ नर्स एक नस पर त्वचा को खींचती है। धारक को आयोजित किया जाता है ताकि सुई कट अप के साथ और 15 डिग्री के कोण पर त्वचा के संबंध में स्थित हो। त्वचा और नस की दीवार को पियर्स। आंदोलनों को चिकनी, लेकिन तेज होना चाहिए। सुई को गहराई से नहीं डुबोया जाना चाहिए। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो आप इसे इस तथ्य से देखेंगे कि दृश्य कैमरा रक्त से भर गया है, सुई को थोड़ा पीछे खींच लिया गया है। यह देखने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सुई अनुभाग त्वचा के नीचे है या नहीं। यदि ऐसा होता है, तो शिरा को बाएं हाथ की तर्जनी से पहचाना जाता है और शिरा को फिर से खोलने के लिए सुई को निर्देशित किया जाता है। उसके बाद, सुई को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

4.9 धारक को अपने बाएं हाथ से लें, और अपने दाहिने हाथ में एक परखनली लें और धारक को उसकी टोपी के साथ टोपी डालें। दाएं हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ धारक की टैब पकड़ते हुए, ट्यूब को अपने अंगूठे के साथ सुई पर रखें जब तक कि यह बंद न हो जाए। यदि मरीज की नसें "अच्छी" हैं, तो रक्त ट्यूब के वैक्यूम ट्यूब में प्रवाहित होने के बाद, टूर्निकेट कमजोर हो सकता है। यदि नसें छोटी हैं और / या पंचर करने में मुश्किल है, तो टूरनिकेट को ढीला नहीं करना सबसे अच्छा है, लेकिन 1 मिनट से अधिक नहीं। एक कड़े टूमनिक के साथ एक नस से सुई को कभी न निकालें।

4.10 वैक्यूम ट्यूब को भरना चाहिए, और रक्त को एंटीकोआगुलेंट या परिरक्षक के साथ सही अनुपात में मिलाया जाएगा। प्रत्येक ट्यूब में अभिकर्मक की एक मात्रा होती है जो उस पर इंगित रक्त की मात्रा के लिए कड़ाई से परिभाषित होती है। ट्यूबों को पूरी तरह से भरा जाना चाहिए, संकेतित मात्रा के 10% के भीतर (यानी 4.5 मिलीलीटर ट्यूब को 4 और 5 मिलीलीटर के बीच की मात्रा में भरा जाना चाहिए)। नमूने में एक गलत रक्त / अभिकर्मक अनुपात गलत विश्लेषण परिणामों की ओर जाता है। आवश्यक मात्रा में ट्यूब भरने के बाद, इसे धारक से हटा दें। भरे हुए ट्यूब की सामग्री को धीरे से मिलाएं, इसे आवश्यक रूप से कई बार मोड़ दें। हेमोलिसिस से बचने के लिए मिश्रण को सावधानीपूर्वक किया जाता है। कभी वैक्यूम ट्यूब न हिलाएं! यदि आवेदन के अनुसार अतिरिक्त संख्या में रक्त के नमूनों की आवश्यकता होती है, तो, नस से सुई को हटाए बिना, धारक में निम्नलिखित टेस्ट ट्यूब डालें। रक्त को दूसरी ट्यूब में एकत्र किया जाता है और, यदि पर्याप्त रक्त लिया जाता है, तो दूसरी ट्यूब को सुई से काट दिया जाता है।

4.11 यदि किसी कारण से रक्त वैक्यूम ट्यूब में बहना बंद हो जाता है, तो सुई को आगे और पीछे ले जाना चाहिए। आमतौर पर, यह क्रिया एक वैक्यूम ट्यूब में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। फिर सुई को आधा मोड़ दिया जाना चाहिए, और टूर्निकेट, अगर इसे बहुत तंग किया गया था, ढीला। एक ही नस का बार-बार पंचर होना बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए यह अनुशंसित नहीं है। यदि उपरोक्त प्रक्रियाओं में से किसी ने भी मदद नहीं की, तो सुई को हटा दिया जाना चाहिए और वेनिपुन्चर के लिए दूसरी जगह तलाशनी चाहिए।

4.12 जब वेनिपंक्चर में दो प्रयास विफल हो गए, तो रक्त संग्रह के लिए अधिक अनुभवी विशेषज्ञों से मदद के लिए कॉल करना आवश्यक है, किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना और कार्यपुस्तिका में प्रविष्टि करना आवश्यक है।

४.१३ जैसे ही रक्त प्राप्त होता है, सुई के ऊपर पंचर साइट पर एक बाँझ धुंध swab रखा जाता है और सुई और धारक को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, सुई को निकालते समय धीरे से पंचर साइट पर स्वाब दबाएं। चिपकने वाली टेप की एक पट्टी टैम्पोन और त्वचा पर चिपकी होती है, और मरीज टैंपोन (10 मिनट के लिए) को दबाने के लिए कोहनी पर हाथ झुकता है। यदि आवश्यक हो, तो पंचर साइट पर एक दबाव ड्रेसिंग लागू किया जाता है ताकि एक हेमेटोमा न बने।

रक्त के नमूनों के साथ 4.14 वैक्यूम ट्यूब को एक तिपाई में रखा गया है।

4.15 सुई के लिए एक विशेष कंटेनर में धारक के साथ सुई रखें।

4.16 सभी वैक्यूम ट्यूबों को उनके पूरे नाम के साथ लेबल किया गया है। रोगी, मामला इतिहास संख्या, वार्ड, वार्ड, तारीख और रक्त के नमूने का समय, प्रक्रियात्मक बहन के हस्ताक्षर। रोगी के बारे में आवश्यक डेटा वाले लेबल को पहले से कभी नहीं भरा जाना चाहिए, क्योंकि बड़ी संख्या में नमूनों के साथ उन्हें भ्रमित करना बहुत आसान है।

4.17 विषैले पदार्थ के लिए उपयोग की जाने वाली डिस्पोजेबल सामग्री और डिस्पोजेबल वस्तुएं उपयुक्त अपशिष्ट कंटेनर में रखी जाती हैं।

४.१ the उपरोक्त प्रक्रियाओं को करने के तुरंत बाद, लिए गए रक्त के नमूनों को चिह्नित करें, प्रत्येक वाकुटीनर का नाम दर्शाता है रोगी, रक्त इतिहास की संख्या (आउट पेशेंट कार्ड), रक्त संग्रह की तारीख और समय, ट्यूब के प्रत्येक लेबल पर साइन इन करें।

5. लिए गए रक्त के नमूनों की गुणवत्ता का मूल्यांकन

उच्च गुणवत्ता वाले रक्त के नमूने को केंद्रीकृत सीडीएल में भेजना आवश्यक है, केवल इस मामले में सही प्रयोगशाला परिणाम प्राप्त होंगे। किसी विशेष रोगी से रक्त के नमूने लेने के बाद, प्रक्रियात्मक नर्स को प्राप्त नमूनों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करना चाहिए। नीचे दिए गए प्रश्नों का उत्तर देकर ऐसा मूल्यांकन किया जाता है।

  1. क्या रोगी ठीक से रक्त लेने के लिए तैयार है? यदि संभव हो तो दवाओं को खारिज कर दिया गया है?
  2. क्या खून को खाली पेट लिया जाता है? क्या वास्तव में इसे खाली पेट लिया जाता है?
  3. क्या सही मरीज और सही ढंग से लेबल (लेबल) से लिए गए अध्ययन के लिए नमूने आवश्यक हैं? प्रयोगशाला में वितरित या लेबल की गई अनुचित सामग्री को स्वीकार नहीं किया जाता है (खारिज)। रोगी की पहचान की जांच करते समय, नई त्रुटियां संभव हैं, खासकर अगर यह रोगी के माध्यम से किया जाता है (यानी, "क्या आपने रक्त लिया है? क्या परीक्षण? किसने लिया?")। यह अस्वीकार्य है, क्योंकि यह रोगी पर मनोवैज्ञानिक आघात को संक्रमित करता है और इस चिकित्सा संस्थान में उसके भरोसे को कम करता है।
  4. क्या सही एंटीकायगुलेंट चुना गया है? परिरक्षक? क्या पर्याप्त रक्त लिया गया है?
  5. नमूने लेते समय क्या समय के मापदण्ड देखे जाते हैं: क्या उन्हें समय पर लिया जाता है? हार्नेस के आवेदन का समय 2 मिनट से अधिक हो गया?
  6. सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद दृश्य मूल्यांकन के दौरान रक्त के नमूने में हेमोलिसिस की उपस्थिति। यदि हेमोलिसिस का पता चला है, तो रक्त के नमूनों को फिर से लेने के मुद्दे को हल करने के लिए इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है। दिशा में नर्स को नमूने में हेमोलिसिस की उपस्थिति और उपस्थित चिकित्सक के निर्णय का संकेत देना चाहिए।

6. रक्त के नमूने लेने में जटिलताएँ और संभावित कठिनाइयाँ

  1. बेहोशी। इस जटिलता और इसके परिणामों से बचने के लिए, जब रोगी प्रवण स्थिति में हो तो रक्त लेना बेहतर होता है।
  2. रक्तगुल्म। यदि एक हेमेटोमा दिखाई देना शुरू हो जाता है, तो टूरिनेट को तुरंत हटाने और नस से सुई को हटाने के लिए आवश्यक है, और फिर पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लागू करें।
  3. Petechiae। आमतौर पर यह रक्त के जमावट प्रणाली के उल्लंघन का एक परिणाम है, इसलिए एक विशेषज्ञ जो कि जहर का कार्य कर रहा है या उंगली से रक्त ले रहा है, इस तथ्य के लिए तैयार होना चाहिए कि पंचर से रक्तस्राव लंबे समय तक रहेगा। ऐसे मरीजों को प्रेशर ड्रेसिंग जरूर लागू करना चाहिए।
  4. सूजन। यह बेहतर है कि जहां सूजन है, वहां रक्त न लें, अन्यथा अंतरालीय द्रव रक्त में प्रवेश कर जाएगा और अध्ययन के परिणाम विकृत हो जाएंगे।
  5. मोटापा। मोटे लोगों में, आमतौर पर एक नस को ढूंढना मुश्किल होता है और इसे पंचर कर दिया जाता है। रक्त के नमूने के दौरान, बहुत सारे अंतरालीय द्रव और रक्त जमावट सक्रियण (ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन) इसमें जा सकते हैं।
  6. क्षतिग्रस्त और स्केलेरोटिक नसों। बार-बार वेनिपंक्चर (दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन) के बाद रोगी होते हैं। शोध के लिए रक्त लेते समय ऐसी नसों से बचना चाहिए।
  7. Hemolysis। हेमोलिसिस के कारण हो सकते हैं: वेनिपंक्चर के लिए बहुत पतली सुई, सिरिंज प्लंजर की बहुत तेज गति, एक कंटेनर से दूसरे में गलत तरीके से रक्त संचार (तेज), बहुत सघन मिश्रण (मिलाते हुए), एक टुर्नामेट का लंबा अनुप्रयोग (2 मिनट से अधिक)। यह याद रखना चाहिए कि हेमोलिसिस के कारणों में से एक लाल रक्त कोशिकाओं की शारीरिक असामान्यता हो सकती है, जो प्रयोगशाला को चेतावनी देने के लिए आवश्यक है।
  8. Hemoconcentration। इस जटिलता के कारण हैं: रक्त के नमूने की साइट के एक दौरे, मालिश और संकुचन के लंबे समय तक आवेदन, sclerotized या occluded नसों।
  9. नसबंदी के बाद नस घनास्त्रता। आमतौर पर हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों में होता है, और एक ही स्थान पर बार-बार पंचर के साथ भी दिखाई दे सकता है।
  10. संक्रामक जटिलताओं। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन।

केशिका रक्त नमूनाकरण

संकेत:

  • श्वसन संबंधी विकारों या वेंटिलेशन मापदंडों की निगरानी करना: पीओ मूल्य2 धमनी मापदंडों के साथ सहसंबंध नहीं है और इसलिए, अविश्वसनीय है। पीसीओ मान2 और धमनी रक्त डेटा के साथ पीएच अधिक या कम सहसंबंधित है, बशर्ते कि रक्त नमूना साइट गर्म है और अच्छे छिड़काव के साथ है। ट्रांसक्यूटेनस पीसीओ मूल्य के साथ सहसंबंध साबित होता है।2.
  • हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया का नियंत्रण।
  • बिलीरुबिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन या OAK का नियंत्रण, साथ ही एक सफेद रक्त कोशिका सूत्र के साथ एक विस्तृत रक्त गणना।
  • चयापचय संबंधी विकारों का नियोजित निदान (टीएसएच, एसीटीएच, आदि)।

व्यावहारिक सिफारिशें:

  • रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए पंचर साइट को पहले से गर्म करें।
  • कीटाणुरहित करें और त्वचा को सूखने दें!
  • ट्रांसक्यूटेनस सेंसर की उपस्थिति में - बाद की तुलना के उद्देश्य के लिए संकेतक बंद कर दें।
  • एकमात्र के लिए एक समकोण पर एड़ी के औसत दर्जे या पार्श्व हिस्से में एक स्कारिफ़ायर इंजेक्ट करें। एक बार जोरदार तरीके से इंजेक्ट करना बेहतर है (और जल्दी से केशिका भरें) कई पंक्चर बनाने की तुलना में, जबकि रक्त प्रवाह खराब होगा। सावधानी, ऑस्टियोमाइलाइटिस का खतरा! हड्डी की दिशा में चुभन न करें, ऊतकों में स्पर्शनीय रूप से रहें।
  • दबाव डालना, रक्त के साथ केशिका भरें, हवा के बुलबुले से बचें।
  • अच्छी हेमोस्टेसिस प्रदान करें। युक्ति: यदि पहली बूंद को सूखा दिया जाए तो रक्त प्रवाह बेहतर होता है। इस मामले में रक्त शर्करा का स्तर अधिक सटीक (ऊतक द्रव) है।

जटिलताओं:

  • संक्रामक (जैसे, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।
  • रक्त लेने में कठिनाइयों के कारण संकेतकों की अविश्वसनीयता, उदाहरण के लिए, पुनर्पूंजीकरण समय में वृद्धि के साथ।
  • हेमेटोमा (लगातार रक्त का नमूना और / या केशिका भरने का समय बढ़ा)।

Забор венозной крови

Показания:

  • Контроль и оценка при /частичном/ парентеральном питании.
  • Плановый контроль при энтеральном питании (недоношенные дети).
  • Контроль и оценка необходимости в трансфузии или полиглобулии.
  • Инфекционная диагностика (посев крови, С-реактивный белок, серология, в случае необходимости и коагулограмма).
  • विशेष निदान (उदाहरण के लिए, आनुवंशिक, चयापचय संबंधी विकारों के निदान, एंजाइम निदान) के लिए रक्त का नमूनाकरण संभव है।

व्यावहारिक सिफारिशें:

एक सुई के साथ चयनित डिस्टल चमड़े के नीचे के बर्तन को पंचर करें (सबसे अधिक बार 20 जी)।

चूंकि त्वचा पतली है और चमड़े के नीचे वसा ऊतक छोटा है, ज्यादातर एक तीव्र कोण (10-20 डिग्री) पर एक इंजेक्शन प्रदर्शन करना पसंद करते हैं।

ध्यान से सुई, मिलीमीटर द्वारा मिलीमीटर, आगे बढ़ें और प्रतीक्षा करें, क्योंकि रक्त धीरे-धीरे सुई शंकु को भरता है। कभी-कभी यह सुई के घूर्णी आंदोलन को करने के लिए समझ में आता है - सुई का अनुभाग बेहतर पोत के लुमेन में स्थित है।

रक्त संस्कृति: रक्त एक शंकु से दूसरी सुई के साथ एक संलग्न सिरिंज (2 मिली) से खींचा जाता है।

खाते की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, बाड़ का अनुक्रम अग्रिम में निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए नमूना हमेशा EDTA के साथ एक लाल ट्यूब में एकत्र किया जाता है। रक्त की गिनती और कोगुलोग्राम बाड़ की स्थितियों पर बहुत निर्भर हैं। बहुत अधिक दबाव के साथ पोटेशियम (और केवल)। सी-आरबी और कैल्शियम नहीं बदले जाते हैं।

प्रक्रिया के अंत में अच्छी हेमोस्टेसिस प्रदान करें।

जटिलताओं:

  • प्रक्रिया के पूरा होने के बाद शिरापरक दीवार या अपर्याप्त संपीड़न के प्रवेश के कारण हेमेटोमा। सावधानी: कभी पंचर वी। क्यूबिटलिस (वी। वी। सेफेलिका और बेसिलिका), साथ ही वी। शिरापरक मैग्ना को शिरापरक रक्त एकत्र करने के उद्देश्य से (ताकि सिल्की कैथेटर की नियुक्ति में हस्तक्षेप न किया जाए)
  • धमनी का त्रुटिपूर्ण पंचर (मुख्य रूप से सिर पर, टेंपोरलिस सुपरफिशियलिस)।
  • संक्रमण (अत्यंत दुर्लभ)।

धमनी रक्त का नमूना

  • श्वसन स्थिति की निगरानी और मूल्यांकन: पीएओ संकेतक2 विश्वसनीय, हाइपरॉक्सिया से बचें। पुनर्जीवन स्थितियों में, रक्त परिसंचरण के केंद्रीयकरण (कम परिधीय छिड़काव) के साथ विश्वसनीय पीओ डेटा प्रदान करते हैं2 और केशिका / परिधीय निर्धारण विधि के साथ तुलना में पीएच।
  • कई वेनिपंक्चर से बचने के लिए बड़ी मात्रा में रक्त के संग्रह के साथ व्यापक निदान।
  • विशेष निदान के लिए रक्त प्राप्त करना (जैसे, किण्वनोपैथी)।

व्यावहारिक सिफारिशें:

नाड़ी को पालिश करें और पंचर के लिए धमनी की स्थिति निर्धारित करें

पोत को त्वचा (सुई 0.6-0.8) को बाहर निकालना (सबसे अधिक बार ए। रेडियलिस), और आप ठंडी रोशनी का उपयोग कर सकते हैं।

धीरे-धीरे, मिलीमीटर द्वारा मिलीमीटर, एक स्पंदनशील रक्त प्रवाह दिखाई देने तक आगे बढ़ें।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद अच्छी हेमोस्टेसिस / संपीड़न प्रदान करें।

जटिलताओं:

धमनी वेध के साथ या संग्रह के बाद अपर्याप्त संपीड़न के साथ हेमेटोमा।

पोत की ऐंठन, रक्त प्राप्त करने में असमर्थता के साथ, विशेष रूप से अक्सर पंचर के साथ। सावधानी: ए। फेमोरलिस (पैरों को सामान्य रक्त की आपूर्ति), व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कैरोटिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुल रक्त की आपूर्ति)।

मौजूदा केंद्रीय शिरापरक कैथेटर से रक्त का नमूना

  • पॉलीग्लोबुलिया - हेमोडिल्यूशन के लिए। महत्वपूर्ण: केंद्रीय शिरापरक हेमटोक्रिट (उदाहरण के लिए, जब एक नाभि कैथेटर से लेते हैं) अक्सर परिधीय रक्त की तुलना में थोड़ा कम होता है।
  • धमनी ऑक्सीजन अंतर का आकलन।

ट्रेनिंग: बाँझ दस्ताने, मुखौटा, बाँझ पोंछे, कई बाँझ सीरिंज, बाँझ लपेट, कीटाणुनाशक और कुल्ला समाधान।

एक मौजूदा धमनी कैथेटर से रक्त का नमूना

शिरापरक, केंद्रीय शिरापरक और धमनी रक्त नमूना देखें। अनावश्यक पंचर से बचा जा सकता है।

हेमोडिल्यूशन या ब्लड ट्रांसफ्यूजन का आदान-प्रदान: इसके साथ ही समय से पहले नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में अस्थिर रक्त परिसंचरण के साथ नमूनाकरण और प्रशासन (धमनी नमूनाकरण और अंतःशिरा प्रशासन) करते हैं।

रक्त के नमूने के लिए संकेत दैनिक जांचे जाने चाहिए।

रक्त के नमूने के नियम।

सुबह खाली पेट पर रक्त लिया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, दिन के किसी भी समय रक्त का नमूना लिया जा सकता है, हालांकि, यह वांछनीय है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 3 घंटे बीत चुके हैं। अनुसंधान के परिणाम को प्रभावित करने वाले सामान्य कारक हैं:

  • शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना),
  • भावनात्मक उत्तेजना
  • एक्स-रे एक्सपोज़र
  • अध्ययन से पहले भोजन।

इसलिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

  • 15 मिनट के आराम के बाद रक्त का नमूना लिया जाता है,
  • रक्त लेने से तुरंत पहले धूम्रपान और शराब को बाहर रखा गया है।

जैव रासायनिक अध्ययन, हार्मोनल अध्ययन और संक्रमण के लिए रक्त सीरम के अध्ययन (पीसीआर डायग्नोस्टिक्स) के लिए रक्त के नमूने को एंटीकोआगुलेंट के बिना प्लास्टिक के कंटेनर में किया जाता है। सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना एक एंटीकोआगुलेंट के साथ विशेष प्लास्टिक के कंटेनर में किया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर शोध।

अधिकांश अध्ययनों के लिए रक्त को खाली पेट पर कड़ाई से लिया जाता है, जब कि अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे बीत जाते हैं (अधिमानतः कम से कम 12 घंटे)। जूस, चाय, कॉफी को भी बाहर रखा जाना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं। परीक्षा से 1-2 दिन पहले, वसायुक्त भोजन और शराब को आहार से बाहर करें। रक्त लेने से एक घंटे पहले, आपको धूम्रपान से बचना चाहिए। रक्तदान से पहले, शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। विकिरण परीक्षा के तरीकों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड), मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के तुरंत बाद रक्त दान नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि विभिन्न प्रयोगशालाओं में विभिन्न अनुसंधान विधियों और माप इकाइयों का उपयोग किया जा सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि वे आपके प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की सही मूल्यांकन और तुलना के लिए एक ही प्रयोगशाला में किए जाएं। कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन को निर्धारित करने के लिए, उपवास के 12-14 घंटों के बाद रक्त लिया जाता है। यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक आहार का पालन करना आवश्यक है: प्यूरीन से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने से इंकार करें - जिगर, गुर्दे, आहार में मांस, मछली, कॉफी, चाय को प्रतिबंधित करें। रक्त कोलेस्ट्रॉल का मानदंड 3.08-5.2 mmol / l है

शुगर के लिए ब्लड टेस्ट कैसे लें।

एक उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्त परीक्षण करने से पहले कुछ शर्तों का पालन करना आवश्यक है:

  • विश्लेषण से पहले जिस दिन आप शराब नहीं पी सकते हैं,
  • अंतिम भोजन विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले होना चाहिए, आप पी सकते हैं, लेकिन केवल पानी,
  • विश्लेषण से पहले सुबह, आप अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते हैं, क्योंकि टूथपेस्ट में चीनी होती है, जो मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है और गवाही को बदल सकती है। इसके अलावा, गम को चबाएं नहीं।

चीनी के लिए एक रक्त परीक्षण उंगली से लिया जाता है। शिरा से रक्त लेते समय, एक स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके अध्ययन किया जाएगा, जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है। इसके अलावा अब ग्लूकोमीटर का उपयोग करके घर पर चीनी के लिए रक्त परीक्षण करने का अवसर है - रक्त शर्करा को मापने के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस। हालांकि, मीटर का उपयोग करते समय, त्रुटियां संभव हैं, आमतौर पर टेस्ट स्ट्रिप्स या खुले राज्य में इसके भंडारण के साथ ट्यूब के बंद होने के कारण। यह इस तथ्य के कारण है कि जब हवा के साथ बातचीत होती है, तो स्ट्रिप्स के परीक्षण क्षेत्र पर एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक वयस्क से खाली पेट पर लिए गए रक्त में, शर्करा (ग्लूकोज) सामान्य रूप से 3.5 से 5.5 मिमीोल / एल तक होनी चाहिए।

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल।

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल दिन के दौरान रक्त शर्करा का एक गतिशील अवलोकन है। आमतौर पर, ग्लूकोज स्तर निर्धारित करने के लिए उंगली से 6 या 8 रक्त के नमूने लिए जाते हैं: प्रत्येक भोजन से पहले और खाने के 90 मिनट बाद। मधुमेह के लिए इंसुलिन लेने वाले रोगियों के लिए ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है। रक्त शर्करा के स्तर की ऐसी गतिशील निगरानी के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि निर्धारित चिकित्सा मधुमेह की क्षतिपूर्ति कैसे कर सकती है। ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के परिणामों का मूल्यांकन: टाइप I डायबिटीज मेलिटस के लिए, ग्लूकोज के स्तर को क्षतिपूर्ति माना जाता है यदि खाली पेट और दिन के दौरान इसकी एकाग्रता 10 mmol / l से अधिक न हो। रोग के इस रूप के लिए, मूत्र में चीनी का मामूली नुकसान अनुमेय है - 30 ग्राम / दिन तक।

· टाइप II डायबिटीज मेलिटस को क्षतिपूर्ति माना जाता है यदि सुबह में रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 6.0 mmol / L से अधिक न हो, और दिन के दौरान - 8.25 mmol / L तक। मूत्र ग्लूकोज का पता नहीं लगाया जाना चाहिए।

चीनी की कढ़ी।

एसटीजी एक मानक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (चीनी वक्र) है। जिसे ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (GTT) भी कहा जाता है। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को दर्शाता है। एक एसटीएच एक खाली पेट पर किया जाता है (अंतिम भोजन रात के खाने पर, एक एसटीएच से 12 घंटे पहले), 1.75 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन के ग्लूकोज लोड के साथ, लेकिन प्रति रिसेप्शन 75 ग्राम से अधिक नहीं। उपवास चीनी को ध्यान में रखा जाता है, व्यायाम के एक घंटे और 2 घंटे बाद। एक स्वस्थ व्यक्ति का रक्त शर्करा का स्तर 5.5 mmol / l से कम होता है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (पुराना नाम अव्यक्त या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस है) - 5.5 से 7 mmol / l, मधुमेह मेलेटस के साथ - 7 mmol / l से अधिक। एक घंटे बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में, शर्करा का स्तर प्रारंभिक स्तर के 30% से अधिक नहीं बढ़ जाता है। 2 घंटे के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त शर्करा 7.2 mmol / L से कम है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (NTG) के साथ - 7.2 से 11 mmol / L तक। 11 mmol / l से अधिक के शर्करा स्तर में वृद्धि मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति को इंगित करती है।

मूत्र एकत्र करने के नियम।

एक सील ढक्कन के साथ बाँझ बैग में बाहरी जननांग के एक संपूर्ण शौचालय के बाद मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आपको मूत्रमार्गशोथ का संदेह है, तो मूत्र का पहला भाग (पेशाब की शुरुआत में) एकत्र किया जाता है, अन्य मामलों में, मूत्र का औसत भाग (पेशाब के बीच में)। मूत्र को 10-30 मिलीलीटर की मात्रा में एकत्र किया जाता है। प्रयोगशाला में प्रसव का समय - 3 घंटे से अधिक नहीं। सुबह खाली पेट, और नींद के बाद एक उबला हुआ मूत्र एकत्र किया जाता है। मूत्र इकट्ठा करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों का एक संपूर्ण शौचालय प्रदर्शन किया जाता है। लंबे समय तक कमरे के तापमान पर मूत्र का भंडारण जब तक अध्ययन भौतिक गुणों, सेल विनाश और बैक्टीरिया के विकास में परिवर्तन की ओर नहीं जाता है। इस संबंध में, कुछ समय के लिए, मूत्र को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन ठंड में नहीं लाया जाता है! मूत्र को एक बैकप्लेट या अंधेरे कांच की बोतल में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। विभिन्न प्रकार के मूत्र परीक्षण।

· यूरिनलिसिस एक साफ ग्लास कंटेनर में मुफ्त पेशाब के साथ सुबह के मूत्र के पूरे हिस्से को इकट्ठा करें, अच्छी तरह से मिलाएं और प्रयोगशाला में डिलीवरी के लिए एक कंटेनर में 50-100 मिलीलीटर डालें।

· नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय। प्रयोगशाला में डिलीवरी के लिए एक कंटेनर में मुफ्त पेशाब के साथ सुबह मूत्र के मध्य भाग को इकट्ठा करें।

अनुसंधान के लिए संकेत: मूत्र प्रणाली के तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस)।

थूक इकट्ठा करने के लिए नियम।

खाँसी फिट के दौरान जारी सुबह थूक (भोजन से पहले), एक सील ढक्कन के साथ बाँझ जार में या बाँझ कंटेनर (बैक सील) में एकत्र किया जाता है। सामग्री एकत्र करने से पहले, अपने दांतों को ब्रश करना और उबला हुआ पानी के साथ अपना मुंह कुल्ला करना आवश्यक है ताकि खाद्य मलबे और मौखिक माइक्रोफ़्लोरा को यंत्रवत् रूप से हटाया जा सके। यदि थूक को एक अल्प मात्रा में अलग किया जाता है, तो सामग्री इकट्ठा करने की पूर्व संध्या पर expectorants लिया जाना चाहिए। आप एरोसोल इनहेलेशन का उपयोग कर सकते हैं, जो ब्रोन्ची के स्राव को बढ़ाता है या 10-20 मिनट के लिए गर्म खारा हाइपरटोनिक समाधान के इनहेलेशन का उपयोग करता है। स्पुतम को 3-5 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है, परीक्षा से पहले 3 घंटे से अधिक नहीं।

अनुसंधान के लिए संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।

जननांग पथ की परीक्षा।

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा (स्मीयर) के लिए सामग्री एक विशेष बाँझ डिस्पोजेबल जांच-ब्रश के साथ ली जाती है और समान रूप से एक ग्लास स्लाइड पर ली जाती है। जब विभिन्न स्थानों से स्मीयरों को एक ही ग्लास पर रखा जाता है, एक स्मियर मस्ट बी ऑफ एप्लाइड ऑफ प्लास का नाम दिया जाता है: "यू" मूत्रमार्ग है, "वी" योनि है, "सी" ग्रीवा नहर है। चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों द्वारा सामग्री का नमूना लिया जाता है:

स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए),

मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए)।

कोशिकीय स्मीयर को आवश्यकताओं के अनुसार, योनि के म्यूकोसा के तीन वर्गों से लिया जाता है: इसके मेहराब से, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह से और गर्भाशय ग्रीवा के चैनल से। इस मामले में, एक विशेष स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। लेने के बाद, प्रत्येक नमूने को ग्लास पर लागू किया जाता है, और फिर साइटोलॉजी प्रयोगशाला में गहन विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। वहाँ, बदले में, कोशिका की संरचना में थोड़ी सी विचलन की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल स्मीयरों का विस्तार से अध्ययन किया जाता है। अनुशंसित स्वैब आवृत्ति एक वर्ष या एक वर्ष और डेढ़ साल में एक बार होती है।

एक धब्बा के लिए तैयारी:

धब्बा के लिए सबसे अच्छा समय मासिक धर्म प्रवाह के बिना किसी भी समय है। परीक्षण की शुरुआत से 2 दिन पहले, निम्न से बचें, क्योंकि इससे असामान्य कोशिकाएं खराब हो सकती हैं और गलत-नकारात्मक स्मीयर परिणाम हो सकते हैं:

योनि की तैयारी (एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित) को छोड़कर

· योनि गर्भ निरोधकों जैसे कि गर्भनिरोधक फोम, क्रीम या जेली।

एक धब्बा दर्दनाक नहीं होना चाहिए। यदि एक महिला को परीक्षण के दौरान दर्द का अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

Coprogram।

टेस्ट लेने से 7-10 दिन पहले, दवाएं (सभी जुलाब, बिस्मथ, लोहा, वसा-आधारित मलाशय सपोसिटरी, एंजाइम और अन्य दवाएं जो पाचन और अवशोषण को प्रभावित करती हैं) को रद्द करें। आप पूर्व संध्या पर एनीमा नहीं कर सकते। पेट और आंतों की एक्स-रे परीक्षा के बाद, fecal विश्लेषण दो दिन बाद से पहले संभव नहीं है। 4-5 दिनों के भीतर, आपको निम्नलिखित आहार का पालन करना चाहिए: दूध, डेयरी उत्पाद, अनाज, मसले हुए आलू, सफेद ब्रेड और मक्खन, 1-2 नरम-उबले अंडे, थोड़ा ताजा फल। मुहरबंद ढक्कन के साथ डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर में स्वतंत्र आंत्र आंदोलन के बाद मल एकत्र किए जाते हैं। मूत्र मल से बचना चाहिए। मल के साथ कंटेनर को प्रयोगशाला में उस दिन पहुंचाया जाना चाहिए जिस दिन सामग्री एकत्रित की गई है, जिसे डिस्पैच से पहले रेफ्रिजरेटर (4-6 С0) में संग्रहीत किया गया है।

हेल्मिंथ अंडे (कृमि अंडे) के लिए मल का विश्लेषण।

मल को डिस्पोजेबल कंटेनर में स्क्रू कैप और चम्मच के साथ कंटेनर की मात्रा के 1/3 से अधिक नहीं की मात्रा में एकत्र किया जाता है। उसी दिन सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। संग्रह के दौरान, जननांगों द्वारा डिस्चार्ज किए गए मूत्र की अशुद्धियों से बचें। विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

· हेलमेट से संक्रमित होने का संदेह,

"" बैरियर "विश्लेषण (अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, चिकित्सा पुस्तक डिजाइन, आदि)

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।

परीक्षण से 7-10 दिन पहले, दवाओं (सभी जुलाब, बिस्मथ, लोहा) को रद्द करें। आप पूर्व संध्या पर एनीमा नहीं कर सकते। पेट और आंतों की एक्स-रे परीक्षा के बाद, फेकल विश्लेषण दो दिन बाद से पहले नहीं निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण से पहले, तीन दिनों के लिए आहार से मांस, यकृत और लोहे (सेब, बल्गेरियाई काली मिर्च, पालक, सफेद सेम, हरी प्याज) वाले सभी उत्पादों को बाहर करें। मुहरबंद ढक्कन के साथ डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर में स्वतंत्र आंत्र आंदोलन के बाद मल एकत्र किए जाते हैं। मूत्र मल से बचना चाहिए। मल के साथ कंटेनर को प्रयोगशाला में उस दिन पहुंचाया जाना चाहिए जिस दिन सामग्री एकत्रित की गई है, जिसे डिस्पैच से पहले रेफ्रिजरेटर (4-6 С0) में संग्रहीत किया गया है।

एलिसा (संक्रमण) द्वारा ऑटोएंटिबॉडी के अध्ययन के लिए जैविक सामग्री (रक्त) का संग्रह और भंडारण

रक्त लेने की प्रक्रिया। शिरापरक रक्त दान करते समय, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना वांछनीय है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव, धूम्रपान (अध्ययन से 1 घंटे पहले)। रोगी को एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरने के तुरंत बाद, साथ ही साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद रक्त को शिरा से लेना निषिद्ध है। प्रस्तावित अध्ययन से 1-2 दिन पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थ और शराब नहीं खाने की सलाह दी जाती है। यदि आप दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें। हार्मोन का निर्धारण करने के लिए रक्त का नमूना कड़ाई से खाली पेट पर (अंतिम भोजन के 6-8 घंटे बाद) किया जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में (रजोनिवृत्ति की शुरुआत से लगभग 12-13 वर्ष की आयु तक), मासिक धर्म चक्र के चरण से जुड़े शारीरिक कारक परिणाम को प्रभावित करते हैं, इसलिए, सेक्स हार्मोन की जांच करते समय, आपको मासिक धर्म चक्र (गर्भावधि आयु) के दिन को निर्दिष्ट करना होगा। 4-8 मिलीलीटर की मात्रा में एंटीकोआगुलेंट के बिना डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब में दिन के पहले छमाही (12 घंटे तक) में शिरा से रक्त का नमूना लिया जाता है। रक्त एक लाल टोपी के साथ एक बाँझ सूखी ट्यूब, मोनो-सिरिंज या वैक्यूम ट्यूब (Vacutainer®, Vacuette®) में एकत्र किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री सीरम है।

मूत्र संग्रह नियम:

बाहरी जननांग और गुदा क्षेत्र का गर्म उबला हुआ पानी और साबुन के साथ एक संपूर्ण शौचालय का संचालन करने के लिए (लड़कियों को आगे से पीछे तक धोया जाता है)। एक बाँझ कपड़े से सूखा। अध्ययन का विषय स्वतंत्र रूप से जारी सुबह के मूत्र का औसत हिस्सा है। 20-50 मिलीलीटर की मात्रा में एक नमूना (बच्चों में - 10-15 मिलीलीटर) एक पेंच टोपी के साथ बाँझ प्लास्टिक डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए।

थूक संग्रह के लिए नियम।

एक खाली पेट पर एक स्वतंत्र रूप से खांसीयुक्त थूक (अधिमानतः सुबह) की जांच करें। रोगी को पहले अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और अपने मुंह और गले को पानी से धोना चाहिए। लार और नासोफेरींजल डिस्चार्ज इकट्ठा न करें। घर पर, थूक के बेहतर पतलेपन के लिए, आप गर्म, भरपूर मात्रा में पेय दे सकते हैं, पीठ की मालिश कर सकते हैं। थूक एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर में एक स्क्रू कैप के साथ एकत्र किया जाता है।

डिस्बिओसिस के लिए आंत्र आंदोलनों के संग्रह के लिए नियम।

अध्ययन से कुछ दिन पहले सक्रिय चारकोल और जैविक उत्पादों को नहीं लेना चाहिए। विश्लेषण के दिन उत्पादित सामग्री का चयन। बर्तन या बर्तन पूर्व कीटाणुरहित है, साबुन के पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है, उबला हुआ, उबलते पानी के साथ इलाज किया जाता है, और ठंडा किया जाता है। Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

विश्लेषण के लिए सामग्री को एक स्पैटुला के साथ लिया जाता है जो मल के मध्य और अंतिम सर्विंग्स (3-4 स्पैटुलस - 1.5-2 ग्राम) से बोतल के ढक्कन में घुड़सवार होता है। तरल मल शीशी के 1/3 से अधिक नहीं भरते हैं।

यदि 2 घंटे के भीतर सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाना संभव नहीं है, तो नमूना + 8 ° C के तापमान पर 5 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है।

स्तन दूध संग्रह नियम

परीक्षा की सुबह, एक महिला शॉवर लेती है और साफ लिनेन लगाती है। दूध को व्यक्त करने से पहले, अपने हाथों को साबुन और एक मुखौटा से धोएं। फिर बाएं और दाएं स्तन को गर्म पानी और साबुन से धो लें और साफ तौलिए से पोंछ लें। निपल्स की सतह और स्तन ग्रंथियों के पैरालोसल क्षेत्र को 70 डिग्री सेल्सियस इथेनॉल के साथ सिक्त अलग कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए। स्तन के दूध का पहला भाग डाला जाता है, अगले 3-4 मिलीलीटर को प्रत्येक ग्रंथि से एक अलग बाँझ व्यंजन (कंटेनर) में निकाला जाता है। 2 घंटे के भीतर, स्तन का दूध प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

घाव के निर्वहन की जांच के मामले में, ड्रेसिंग से पहले सामग्री को घाव से लिया जाता है।

गले की सूजन की जांच करते समय, भोजन लेने से पहले सामग्री लेना, रोगी को अपने दाँत ब्रश करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कंजंक्टिवा से स्मीयर लेते समय, प्रारंभिक सैनिटाइजेशन (धुलाई) करने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह विश्लेषण के प्रसव के दिन आवश्यक है कि ड्रग को आंखों में डालने से मना कर दिया जाए।

बजट संस्था खांटी-मानसी स्वायत्त ऑक्रग उग्रा
MEGION CITY अस्पताल H1

अध्ययन की तैयारी

अपने डॉक्टर से बातचीत के तुरंत बाद रक्त दान करने के लिए जैव रासायनिक प्रयोगशाला या हेरफेर कक्ष में न जाएं। सबसे अधिक संभावना है, वे हेरफेर कक्ष में कुछ भी नहीं लेंगे, क्योंकि परिधीय नस से रक्त खींचने के लिए थोड़ी तैयारी से गुजरना आवश्यक है। इस तैयारी के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। हेरफेर की पूर्व संध्या पर बहुत तंग रात का खाना नहीं होना चाहिए।

भोजन हल्का होना चाहिए, और रात का खाना 19 या 20 बजे के बाद नहीं होना चाहिए। बहुत घने, वसायुक्त, मसालेदार भोजन रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को बदल सकते हैं, जिससे गलत परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, सुबह में, अध्ययन से पहले, आपको नाश्ता नहीं करना चाहिए, क्योंकि रक्त एक खाली पेट पर दिया जाता है।

एक नस से रक्त के नमूने के लिए आवश्यक उपकरण

रक्त के नमूने के लिए कौन से उपकरण का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर, आवश्यक सामग्रियों की सूची भिन्न हो सकती है, क्योंकि शिरा से रक्त एकत्र करने की तकनीक कुछ अलग है। हेरफेर एल्गोरिथ्म लगभग एक ही रहता है। जब एक साधारण सिरिंज के साथ नमूना, आप की आवश्यकता होगी:

  • टूनिकेट,
  • कपास या कपास झाड़ू,
  • एंटीसेप्टिक (70% शराब),
  • डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज,
  • बाँझ चिकित्सा ट्रे
  • पट्टियां,
  • चिकित्सा कपड़े
  • टेस्ट ट्यूब।

यदि एक नस से रक्त के नमूने के लिए एल्गोरिथ्म एक वैक्यूम प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है, तो ट्यूब और एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज की आवश्यकता गायब हो जाती है। इसके अलावा, नियंत्रण कक्ष में मौजूद होना चाहिए: रोगी के लिए एक कुर्सी, एक रेफ्रिजरेटर, ट्यूबों को स्थापित करने के लिए रैक।

रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया की तैयारी के लिए सामान्य नियम

इससे पहले कि वेनिपंक्चर किया जाए, एक नस से रक्त इकट्ठा करने के लिए एक एल्गोरिथ्म चिकित्सा कर्मियों को सूचित किया जाना चाहिए। व्यावहारिक भाग करने से पहले, आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है, जो स्वच्छता नियमों के पालन के लिए अनिवार्य है। इसके बाद, एक स्नान वस्त्र और अन्य सुरक्षात्मक चिकित्सा कपड़े पहनने चाहिए। चिकित्सा कर्मचारी प्रक्रिया के लिए तैयार होने के बाद, एक मरीज को हेरफेर कक्ष में आमंत्रित किया जाता है। रक्त के नमूने की दिशा दर्ज की जाती है, और रोगी की पहचान भी बनाई जाती है। इसके बाद, आगामी प्रक्रिया की व्याख्या की जाती है, रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, आवश्यक उपकरण तैयार किए जाते हैं और वेनिपंक्चर के लिए प्रक्रिया स्थानांतरित की जाती है।

Venipuncture साइट की तैयारी

सभी उपकरण तैयार होने के बाद, नर्स रक्त के नमूने में हेरफेर करने के लिए आगे बढ़ती है। इसके लिए, उलार शिरा का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है (इसकी सतह स्थान और पहुंच के कारण)। आपको पंचर के लिए प्रस्तावित स्थान का चयन करना चाहिए, इसकी जांच करनी चाहिए और पोत को पलटना चाहिए। इसके बाद, इच्छित पंचर की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें। Tourniquet को लागू किया जाना चाहिए ताकि यह धमनी वाहिकाओं को निचोड़ न करे, और नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह रुक जाता है। अगला, आपको रोगी से रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए मुट्ठी में कई बार हाथ निचोड़ने के लिए कहना चाहिए। यदि, किसी भी कारण से, रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में नहीं निचोड़ सकता है, तो प्रस्तावित वेन्टीपॉइंट साइट पर एक गर्म हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। गर्मी रक्त वाहिकाओं को पतला करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने में मदद करेगी।

वे पंचर साइट की कीटाणुशोधन बाहर ले जाने के बाद। ऐसा करने के लिए, केंद्र से परिधि तक निर्देशित एक परिपत्र गति में बाँझ धुंध या कपास झाड़ू का उपयोग करके, त्वचा की सतह का इलाज किया जाता है। प्रसंस्करण दो बार किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान पूरी तरह से सूखने की प्रतीक्षा करता है। उपचार के बाद, शिरापरक पोत का तालमेल नहीं किया जाता है।

डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिदम

प्रक्रिया के लिए, आवश्यक उपकरण तैयार करें और सिरिंज खोलें। इस मामले में, सिरिंज के साथ पैकेजिंग बाएं हाथ में आयोजित की जाती है, जिसमें पारदर्शी पक्ष इसकी नाक के साथ नीचे की ओर होता है। शव परीक्षा तुरंत ही अपने हाथ से दाहिने हाथ के आंदोलन के साथ सिरिंज के पिस्टन पर कागज के हिस्से को फाड़कर किया जाता है। फिर, पैकेज से सिरिंज को पूरी तरह से हटाने के बिना, एक इंजेक्शन सुई पर रखें। ऐसा करने के लिए, पिस्टन और साइड कान द्वारा उत्पाद लें और इसे सुई में डालें। इंजेक्शन सुई सिरिंज के नोजल पर लगाए जाने के बाद, पैकेजिंग को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सुरक्षात्मक आवरण को सुई से हटा दिया जाता है और नस का एक पंचर किया जाता है। जिस समय सुई जहाज में प्रवेश करती है, शून्य में गिरने की अनुभूति होती है, और सिरिंज की नाक में थोड़ी मात्रा में रक्त दिखाई देता है। सुई की स्थिति को पिस्टन को अपनी ओर खींचकर नियंत्रित किया जाता है, जबकि शिरापरक रक्त को सिरिंज में प्रवेश करना चाहिए। इसके अलावा, नस से रक्त का नमूना लेने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। यदि रक्त प्रवेश करता है, तो पोत के सापेक्ष सिरिंज और सुई की स्थिति तय हो जाती है, और धीरे-धीरे पिस्टन को अपनी ओर खींचना जारी रखता है जब तक कि आपको सही मात्रा में रक्त न मिल जाए। उसके बाद, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है और पोत से सिरिंज और सुई निकाल दी जाती है। पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ बाँझ कपास या धुंध स्वैब के साथ दबाया जाता है।

रोगी को हाथ को कोहनी के जोड़ पर झुकने के लिए कहा जाता है। सिरिंज से सुई को एक कंटेनर में छुट्टी दे दी जाती है, और दीवार पर एक टेस्ट ट्यूब में रक्त डाला जाता है। सभी रक्त परीक्षण ट्यूब में होने के बाद, सिरिंज को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दिया जाता है। उपरोक्त बातों को सारांशित करते हुए, यह कहना आवश्यक है कि यदि शिरा से रक्त का नमूना लिया जाता है, तो कार्रवाई और कौशल के एल्गोरिथ्म को सिद्धांत और व्यवहार में पूरी तरह से काम किया जाना चाहिए।

एक वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके नस से रक्त के नमूने के लिए एल्गोरिदम

आज, चिकित्सा सहित तकनीकी प्रगति अभी भी स्थिर नहीं है। एक साधारण सिरिंज के बजाय, एक वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके नस से रक्त खींचा जा सकता है। एल्गोरिथ्म इससे बहुत अलग नहीं है जब एक सिरिंज के साथ रक्त ले रहा हो। एक वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके रक्त के नमूने के दौरान, एक पंचर सुई तैयार की जाती है और धारक में डाली जाती है। इच्छित इंजेक्शन साइट के नीचे अपने बाएं हाथ के साथ रोगी के अग्र भाग को पकड़कर, त्वचा को फैलाएं और जहर का उत्पादन करें। इस स्थिति में, धारक के साथ सुई 15 डिग्री के अनुमानित कोण पर डाली जाती है।

यदि यह एक नस में प्रवेश करता है, तो सुई के संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है। उसके बाद, ट्यूबों को धारक में स्थापित किया जाता है और एक वैक्यूम सिस्टम द्वारा रक्त को नस से खींचा जाता है। एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: बर्तन में सुई और धारक की स्थिति को ठीक करें, और दाहिने हाथ से ट्यूब के नीचे दबाकर, इसे धारक में स्थापित किया गया है। यदि टेस्ट ट्यूब काम कर रही है, तो इंस्टॉलेशन के बाद, रक्त उसमें प्रवाहित होने लगता है।

भरने के बाद, धारक से ट्यूब को हटा दिया जाता है। कई ट्यूबों में रक्त लेते समय, भरने के सही अनुक्रम का निरीक्षण करना आवश्यक है। रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के अंत में, धारक के साथ सुई को हटा दिया जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक बाँझ कपड़ा पंचर साइट पर लगाया जाता है, या एक जीवाणुनाशक पैच चिपकाया जाता है।

रक्त के नमूने के लिए ट्यूब तदनुसार चिह्नित हैं: वे रोगी का नाम और उपनाम, उसकी आयु और पहचान संख्या दर्शाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करने के मामले में, एक पहचान बारकोड को ट्यूब से चिपकाया जाता है। इस प्रकार, एक रिक्तिका द्वारा नस से रक्त के नमूने के लिए एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसे कि एक सिरिंज के साथ रक्त के नमूने के मामले में, जैसे ही शिरा छिद्रित होती है और रक्त सिरिंज या ट्यूब में प्रवाह करना शुरू हो जाता है, टर्र्न्यूकेट के तनाव को ढीला किया जाना चाहिए। लंबी क्लैम्पिंग से न केवल प्रोटीन और रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन हो सकते हैं, बल्कि जमावट और गैस संरचना में भी बदलाव हो सकते हैं। पहली बार नस से वैक्यूम रक्त का नमूना लेते समय, क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को वास्तविक निष्पादन की प्रक्रिया में त्रुटियों को रोकने के लिए प्रशिक्षण के लिए मॉडल पर डिबग करना पड़ता है।

बच्चों में रक्त का नमूना

बच्चों में एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथ्म वयस्कों में इससे अलग नहीं है। इस तरह की जोड़तोड़ करते समय केवल एक चीज को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे हर तरह से ऐसी प्रक्रियाओं से डरते हैं। इसलिए, यदि बच्चों में रक्त का नमूना लगातार किया जाता है, तो बच्चे के लिए ध्यान भंग की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, उज्ज्वल और रंगीन खिलौने या मल्टीमीडिया पैनल) की देखभाल की जानी चाहिए। ध्यान स्विच करते समय, बच्चा उन घटनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करेगा जो हो रही हैं।

शिरा से रक्त के नमूने से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं के लिए वीनिपंक्चर के दौरान विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनसे बचने के लिए, आपको सावधानी से एंटीसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करना चाहिए, साथ ही साथ वेन्यूपंक्चर एल्गोरिथ्म का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। एल्गोरिथ्म का केवल एक सख्त पालन हेमटॉमस और इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

शिरा से रक्त के नमूने के लिए मनाया गया एल्गोरिथ्म न केवल वेनिपंक्चर प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि जैव रासायनिक अध्ययनों के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

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